Rosacea

Ved rosacea kan ses central ansigtsrødme med ødem og aknelignende forandringer, der oftest er symmetrisk fordelt. Rosacea er typisk lokaliseret svarende til den centrale del af ansigtet, men kan også ses i pande- og hageregionen. Ikke sjældent har patienter med rosacea udelukkende øjenlågs -og øjenforandringer. Endelig kan ses, specielt hos lidt ældre mænd, såkaldt kartoffelnæse, der skyldes, at talgkirtlerne forstørres voldsomt med samtidig udvikling af øget bindevævsdannelse.

Rosacea kan være forbigående, recidiverende eller permanent.

Hudlidelsen har været beskrevet siden 1400-tallet og har tidligere

fejlagtigt været forbundet med overdrevent alkoholindtag.

Rosacea ses hos omkring 5-10 % af den skandinaviske befolkning , og specielt hos kvinder med lys hudtype og blå øjne. Hudlidelsen debuterer typisk i 30-60 års alderen.

Årsagen til udviklingen af rosacea er fortsat uafklaret. Der ses en familiær ophobning. Både immunologiske og miljømæssige faktorer menes at have betydning. Ansigtsmiden (demodex folliculorum) er typisk øget i antal hos patienter med rosacea.

Provokerende faktorer:

Patientinterviews har vist forskellige provokerende faktorer ved rosacea såsom: varme drikke, stærkt krydret mad, alkohol, stress, sollys -eksponering, store temperatursvingninger, kardilaterende medika -menter, parfumeholdige produkter, lokale produkter indeholdende acetone og alkohol. Ligeledes kan rosaceasymptomer udløses af skrubbecremer, skin tonic og fugtgivende cremer med glykolsyre.

Psykosociale faktorer:

Studie har vist, at 77 % af patienter med rosacea er psykisk påvirket af deres hudlidelse i betydende grad. 37 % havde nedsat selvtillid, og 46 % var bekymret over, hvad andre folk tænkte om deres udseende. Omkring 22 % følte sig direkte deprimerede på grund af deres rosacea.

Forstadie til rosacea :

Dette stadie kan vare flere år og viser sig ved anfaldsvise udbrud med rødme og varme i ansigtet, f.eks ved indtagelse af varm og stærkt krydret mad eller ved udsættelse for stress, kulde og varme.

Almene anbefalinger:

Patienterne tilrådes at anvende solfaktor SPF30+, camouflerende cremer samt at undgå at irritere huden med ufysiologiske produkter. Der anbefales brug af specielt fugtgivende og beroligende produkter udviklet til hud med rosace.

Behandling:

Behandlingen relateres til sværhedsgraden af patientens rosacea.

 

Mild rosacea:

Til rosacea i mild grad kan lokalbehandling være tilstrækkelig.

Virkningen er langsomt indsættende over uger til måneder. Hvis patienten lider af generende ansigtsrødme, behandles med receptpligtig rødmereducerende creme om morgenen. Patienten kan anvende makeup over denne behandling.

Moderat rosacea:

Lokalbehandlingen suppleres med tabletbehandling der reducerer inflammationen i huden.

Svær rosacea:

Ved svær rosacea kan lavdosis isotretinoin i nogle tilfælde være et effektivt middel.

Karsprængninger:

Ved mange karsprængninger kan hudlægen behandle med laser- eller såkaldt IPL-behandling. Sygesikringen dækker kun ved udbredte forandringer og fotodokumentation inden opstart er påkrævet.

Screenshot 2017-05-04 06.27.50 Screenshot 2017-05-04 06.27.57

Screenshot 2017-05-04 06.28.03 Screenshot 2017-05-04 06.28.09

Forskellige kliniske varianter af rosacea

 

Forfattertekst: 

Carsten Sauer Mikkelsen

Speciallæge i dermatovenereologi

Hudklinikken i Brønderslev

© Copyright · Kopiering eller anden brug af hele eller dele af ovenstående vejledning må kun ske ved tilladelse fra Carsten Sauer Mikkelsen.