Midaldrende patient gik i åbne sandaler i et bananplantageområde i Costa Rica i Mellemamerika. Han fik fjenet fluelarve fra basis af 3.tå på venstre fod.

Hud (kutan) myiasis er en infestation af hud eller slimhinde(-r) med fluelarve(-r).

Hudvarianten er den hyppigst forekommende. Larven kan blive op til 2    cm lang.

Primær myiasis fremkaldes langt hyppigst af fluelarvearterne Derma- tobia hominis i Mellem- og Sydamerika (se figur 3: mellem bredde- grad 25°N – 32°S) (2), i Afrika Cordylobia antropophaga (tumbufluen).

Dermatobia hominis overfører sine æg via et stikkende insekt som mellemvært (vektor). Larven er ofte vanskelig at eksprimere fra huden på grund af dens »modhager« på overfladen.

Cordylobia antropophaga lægger typisk sine æg på tøj, der er hængt ud til tørre, hvorefter de overføres til værten. Cordylobia antropophaga kan normalt fjernes ved ekspression, da denne ikke har modhager. 
Der kan ses ledsagende regional lymfeknudehævelser og blod-eosinofili.

Behandling :

Flere forskellige metoder til fjernelse af hud (kutan) myiasis er beskrevet. Lokalbefolkningen i endemiske områder forsøger at tvinge larven 
ud via tillukning af dens åndehul gennem overhuden, hvorved iltmangel fremprovokeres. Larvens åndehul kan tillukkes ved hjælp af vaseline (voks, fedt, olie – selv neglelak og tyggegummi kan anvendes, hvis vaseline ikke er tilgængeligt). I enkelte tilfælde, hvor larven har nået at vokse sig så stor, at den ikke selv kan penetrere gennem den smalle åbning i overhuden, kan kirurgisk fjernelse blive aktuelt. 
På trods af hudbarrieredefekten ses kun sjældent tegn på sekundær bakteriel infektion). 
Efter fjernelse af larven kan vælges supplerende profylaktisk antibiotisk behandling (fx Dicloxacillin 500 mg (2 morgen + 2 middag + 2 aften) i samlet 10 dage. Peroral Ivermectin er også beskrevet som en effektiv behandling.

Supplerende stivkrampe (tetanusprofylakse) bør overvejes, hvis denne ikke tidligere er givet, eller hvis vaccinen ikke længere er virksom.

Profylakse mod myiasis består i at undgå insektstik i Mellem- og Sydamerika samt i at stryge vasketøjet i Afrika. 
Selvom tilstanden er relativt sjældent beskrevet blandt danskere, kan den forekomme i almen praksis grundet den voksende internationale rejseaktivitet.

Figur 3 fra Wikipedia – the free encyclopedia.

© Copyright · Kopiering eller anden brug af hele eller dele af ovenstående vejledning må kun ske ved tilladelse fra Carsten Sauer Mikkelsen.